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中篇:八珍汤的临床计划/第二章.神经系统病证/麻风病神经痛

发布日期:2024-11-14 12:47    点击次数:163


中篇:八珍汤的临床计划/第二章.神经系统病证/麻风病神经痛

三、麻风病神经痛

麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病。主要骚动皮肤、黏膜和周围神经,也可骚动深部组织和器官。本病辞天下边界内流行甚广,据算计全天下现存麻风病东谈主约1000万东谈主阁下,主要散布于亚洲、非洲及拉丁好意思洲。因为麻风病导致严重的嗅觉丧失,因此推测难熬在麻风病不常见。然则,外周神经痛、嗅觉蠢笨和嗅觉终点不错在养息技术和以后使麻风症状更复杂。神经干难熬:一条或数条神经剧痛,不错是麻风的弘扬。难熬是麻风反映和神经炎的常见症状,由水肿发炎的神经在纤维-骨性管谈中嵌顿引起。

外周神经脓肿发生于各式类型的麻风以及各式神经干和皮神经。它们每每伴剧痛。因为这些难熬每每是可逆风物,可通过糖皮质激素或其他养息缓解,故“神经源性难熬”一词相比贴切。当难熬由“神经源性”转动为“精神病变性”,就形成慢性和不可逆的了。这么难熬的生物学价值丧失了,不再领导进行中的组织挫伤。麻风患者神经痛的机制:Hietaharju等发现最典型的嗅觉终点是对触觉刺激和机械刺激感受的昭着松开以及热痛,领导难熬部位纤维挫伤。嗅觉丧失追随难熬的病例领导外周传入神经禁绝。但在一定比例的难熬患者中,其嗅觉功能好意思满保留,领导其他的病理生理学机制。

临床诈欺

徐氏频年来选拔补气养血、祛瘀通络法,选八珍汤加味养息麻风病神经痛20例,获取自在疗效,现报谈如下。

所养息的20例病东谈主中,一齐病例均经过轨则的氨苯矾、利福暖热氯苯酚嗪3种药物的聚拢化疗。养息圭表:赐与病东谈主内服八珍汤加味。其方剂的基本构成为:

党参、黄芪、熟地黄各25g,白术、丹参、川芍、续断各20g,当归、茯苓各15g,甘草、三七各10g,蜈蚣9条。后2味药合研,分3次用药液冲服。

加减:痛处发凉,神经肿大,结节坚贞者,加麻黄、桑枝、淫羊霍、葛根;神经肿大难熬,时感灼热者,加黄柏、防己、钞票草、木通。每天1剂,水煎分3次口服。

养息效果披露:服药4剂,肿大的神经规复普通,难熬拔除者8例,服药1周而愈者12例。一齐诊治,无复发。

按:麻风病是一种慢性虚损性疾病,发病慢,病程长,对神经损害最为严重和多半。在其病变的发生传变历程中,神经痛是患者最多半的症状。选拔补养气血的八珍汤,补益气血,加入活血祛瘀的三七、丹参,通络止痛的蜈蚣,解肌止痛的白芍、葛根。兼寒凝者加入麻黄、淫羊藿、细辛之类,兼干冷者加入黄柏、防己、钞票草、木通之属,负气血充盛,络脉瘀阻得以改善,气血运转交流,故肿大难熬诸症拔除而痊可。

【病案例如】

张某,男,1996年8月2日初诊。麻风病患者。主诉:神经难熬难忍,入夜尤甚,时有风吹感,夜不成眠,曾服安芬待因等镇痛药无效。查验:肘神经肿大变粗,长度约20cm,结节较硬,余无昭着终点。证属气血不及,寒瘀凝滞,络脉欠亨。养息宜补气养血,祛瘀通络散寒,方用八珍汤加味。

处方:党参、黄芪、熟地黄各25g,白术、丹参、续断、川芎各20g,白芍30g,甘草、细辛各5g,三七10g,蜈蚣9条。后2味药合研,分3次用药液冲服。每天1剂,水煎服。2剂后结节变软,难熬减轻,又服4剂,症状拔除。随访未复发。

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