手术操作称号的各个构成成份都有可能影响到编码，因此，竣工、准确的称号关于编码的准确性起到要害的作用。
入路+（界限）部位+疾病性质+术式
例1：腹腔镜下前哨腺病损切除术——入路+（界限）部位+疾病性质+术式
例2：胆囊切除术——（界限）部位+术式
例3：发射疗法——术式
1.剖解部位对编码的影响
手脚手术操作术语的中枢成份，它是必须指出的，不然就难以分类或会被蒙胧地分类，而这种情况在病案首页中大地回春。
例1：骨折切开复位
依据编码端正，不同的部位骨折切开复位术有不同的笃定编码，固然，有未专指部位的编码，但这却很牵强。
例2：肝癌切除术
这是一个典型的不恰当的手术称号。它既莫得明信得过除的界限，也莫得明确术式。编码员不错厚实成肝的一皆切除、肝叶切除或肝病损切除。 在这种情况下，编码员必须仔细阅读手术纪录，明确手术部位及术式，方可正确编码。
2.手术操作术式对编码的影响
手术操作术式亦然手术称号的中枢成份，它比部位还要迫切，莫得术式就压根无法分类。术式亦然医生们忘不了书写的成份，但又是一个时常产生问题、不行正确抒发的成份。不同的术式，其难易经过亦不同。
例1：牙齿改变术
牙齿改变内容上有不同的样子，一种是通过钢丝固定，一种是通过调度牙齿的咬合，后者要通过切开、再行摆正牙齿，是一种矫形手术。 而本例不解确是哪种。索引中莫得假设分类，要是主不雅的假设频频会形成误编码。
3.手术操作入路对编码的影响
频繁手术操作的入路并不需要指出，但少数情况有条件。
举例：腹股沟疝修补术，入路分开腹和腔镜下。颈椎交融术，有前入路、后入路、后外侧入路。
4.疾病性质对编码的影响
疾病性质频繁情况下敌手术编码莫得影响，大大量情况莫得必要再指出疾病的性质。
如：胃进行大部切除，无须列出是溃疡或是肿瘤。
*种种型手术样子包含的内容
切开术 、会诊性/挽回性操作、顽固术、切除术、吻合术、修补术……
切开术：(1)、通过切开进行的引流 (2)、异物取出术 (3)、减压术 (4)、探查术 (5)、囊肿、脓肿、血肿去除术
吻合术：(1)、搭桥术(2)、分流术
修补术：(1)、缝合术(2)、重建术(3)、扩展术(4)、改变术(5)、成形术
切开术：(1)、通过切开进行的引流 (2)、异物取出术 (3)、减压术 (4)、探查术 (5)、囊肿、脓肿、血肿去除术
吻合术：(1)、搭桥术(2)、分流术
修补术：(1)、缝合术(2)、重建术(3)、扩展术(4)、改变术(5)、成形术
*内窥镜查验与挽回分三种：
a.单纯的内窥镜查验：按内窥镜查验分类
b.内窥镜伴有活组织查验：要以活组织查验为主进行分类，内窥镜查验必要时可编一个单纯的内窥镜查验码手脚附加编码。
c.内窥镜查验伴有挽回：要以挽回为主进行分类，内窥镜查验必要时可编一个单纯的内窥镜查验码手脚附加编码。
着手：《ICD-9编码关节与常见问题》课件，版权归原作家系数，仅供参考学习，如有侵权请酌量删除，谢谢！
DRGs、DIP系列丛书热售中！
发布于：湖北省